心律失常

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。此病可由冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等引起，另外，电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔、心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等也是引起心律失常的原因。心律失常是一种心脏跳动的不适感和心慌感。心悸时，心率可快可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。

临床表现

心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血液动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：

1、冠状动脉供血不足的表现

各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2、脑动脉供血不足的表现

不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

3、肾动脉供血不足的表现

心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

4、肠系膜动脉供血不足的表现

快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。

5、心功能不全的表现

主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

对症药典

田七：性温、味甘、微苦。具有止血、散瘀、消肿、止痛的功效，在明显扩张血管、减低冠脉阻力、增加冠脉流量、加强和改善冠脉微循环、增加营养性心肌血流量的同时，还能够降低动脉压，略减心率，使心脏工作量减低，从而明显减少心肌的耗氧量。可用于治疗心肌缺血、心绞痛及休克。同时，田七具有止血、补血、活血化瘀的作用。孕妇忌服。

莲子：鲜品性平、味甘涩。具有补脾止泻、益肾涩精、养心安神的作用。有促进凝血，使某些酶活化，维持神经传导性，维持肌肉的伸缩性和心跳的节律等作用；还能减慢心动频率，帮助机体进行蛋白质、脂肪、糖类代谢，并维持酸碱平衡。便秘、消化不良者、腹胀者慎用。

饮食宜忌

1、宜选择具有修复心肌纤维功能的中药食材，如田七、丹参、黄芪、红花、天麻、何首乌、绞股蓝、白果等。

2、宜选用具有减慢心动频率的中药食材。如莲子、白术、远志、钩藤、万年青、酸枣仁、柏子仁、红枣、荞麦等。

3、宜选择有助于维持心肌的营养和脂类代谢的中药食材，如酸枣仁、柏子仁、莲子、菠菜、小米、猪心等。

4、限制动物内脏、动物油、鸡肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等高脂肪、高胆固醇的食物。

5、禁用烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品等刺激心脏及血管的物质。

6、慎食易胀气的食物，如胡萝卜、生黄瓜、韭菜、包菜、洋葱等。