肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。其发病高峰年龄在35～48岁，长期酗酒、患有病毒性肝炎、有营养障碍等是肝硬化的高发人群。

临床表现

肝硬化的临床表现有：起病隐匿，伴有乏力、食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等；肝肿大，边缘硬，常为结节状；常有轻度贫血，血小板及白细胞数减少。

肝硬化早期症状：

1、如果是失代偿性肝硬化，有明显门静脉高压症，食管静脉曲张，或消化道出血，腹水出现，尿少，腹胀或出现其他并发症。

2、在慢性乙肝患者中有些表现是，有中度肝功能不正常，如雨氨酸氨基转移酶(alt)、天门冬酸氨基转移酶(ast)轻度升高，无黄疸。肝硬化早期症状还有血清清蛋白轻中度降低，凝血酶原时间正常，血氨正常。

3、如果肝功能失代偿，有急性营养障碍，如有皮肤晦暗、色素斑、蜘蛛痔等体征，alt、ast升高，血清胆红素升高，凝血酶原时间延长，血氨升高，或肝功能衰竭，如黄疽显着升高，凝血酶原时间明显延长。此外，肝硬化早期症状还表现为血清清蛋白严重不足，转氨酶升高，胆固醇降低，血氨升高，出现意识障碍。

肝硬化晚期症状：

1、下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水。有明显的出血倾向。

2、近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至40%以下，如有呃逆不止者，应视作有消化道出血的先兆。

3、出现高度疲乏，以致生活自理都困难的情况。

4、尿量日趋减少，1日尿量少于500ml。

5、发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍的，要注意肝昏迷的发生。

6、近期出现难以控制的低热，伴随着中性白细胞的增高。

7、黄疸再次出现，或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。

8、高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安、彻夜难眠、气短发憋。

9、高度食欲不振，每天主食吃不到200g。

对症药典

甲鱼：性平、味甘。甲鱼具有益气补虚、益肾健体、净血散结等功效，其肉和提取物可增强体质、提高免疫力，对预防和抑制胃癌、肝硬化、肝癌、急性淋巴细胞性白血病和因放疗、化疗引起的贫血、虚弱、白细胞减少等病症功效显著。孕妇及脾胃阳虚泄泻者忌食。

猪苓：性平、味酸。猪苓具有利尿通淋、消除腹水的作用，对肝硬化腹水、肢体水肿的患者具有很好的治疗效果，其含有的猪苓多糖可以降低谷丙转氨酶，对肝组织具有修复作用。此外，猪苓还具有抗菌作用。无水湿者忌服。

饮食宜忌

1、肝硬化患者应当选择具有益气健脾、利湿、养阴活血、散结作用，能改善肝功能，消除肝硬化的药材和食物，如猪苓、甲鱼、灵芝、黄芪、车前子、茯苓、泽泻、龙胆草、垂盆草、西洋参、红枣等。

2、宜食含锌、镁丰富的食物，如瘦肉、乳制品、鸡蛋、蹄筋、皮冻。多吃淀粉类食物，如土豆、红薯等。合理摄入蛋白质，如奶酪、鸡肉、鱼肉、甲鱼等。多食含粗纤维少，清热解毒、保护肝脏的食物，如莲藕、冬瓜、南瓜、蘑菇、黄瓜等。

3、忌食含钠食物及可能增加肝脏负担的食物，如咸菜、酱菜、挂面等；易发生氨中毒和肝昏迷的食物，如松花蛋、牛肉、虾、乌鸡、海参、羊肝等。